马超，字孟起，是东汉末年及蜀汉开国名将，汉末群雄之一。他智勇双全，武艺高强，曾一度让曹操陷入绝境。然而，这位英勇的将领却在四十七岁时英年早逝，留给后人无尽的惋惜与猜测。那么，马超之死的真正原因究竟是什么呢？
一、家族悲剧：灭门之仇的沉重打击
马超之死的真正原因，首先要追溯到他的家族悲剧。建安十六年（211年），马超联合关中诸侯韩遂等抵抗曹操，但最终被曹操用离间计击败。战败后，曹操对马超的家族进行了残酷的报复，几乎将马超的全族诛杀殆尽。据《三国志》记载，马超在临死前上疏刘备时提到：“臣门宗二百余口，为孟德（曹操）所诛略尽，惟有从弟岱，当为微宗血食之继，深托陛下，余无复言。”这足以说明马超家族所遭受的灭顶之灾。
家族的惨遭屠戮，让马超背负了沉重的心理负担。他深感愧疚，认为自己作为家族的一员，未能保护好家人，反而导致了他们的不幸。这种愧疚和自责的情绪，长期折磨着马超的心灵，成为他英年早逝的重要原因之一。
二、仕途坎坷：多次易主与同僚排挤
除了家族悲剧外，马超的仕途坎坷也是导致他早逝的重要原因。马超一生多次易主，先是在潼关之战后依附张鲁，后又转投刘备。这种频繁的易主行为，让马超在蜀汉政权中的人缘并不佳。他时常受到同僚的排挤和猜忌，难以真正融入蜀汉的权力核心。
在蜀汉政权中，马超虽然被封为“五虎将”之一，但实际上并未得到刘备的重用。他更多地被派往边疆镇守，远离了政治斗争的中心。这种被边缘化的处境，让马超感到孤独和无助，进一步加剧了他的心理压力。
三、心理抑郁：长期积郁成疾
家族悲剧和仕途坎坷的双重打击，让马超长期处于心理抑郁的状态。他时常回忆起家族被屠戮的惨状，以及自己在仕途上的不顺，这种痛苦的情绪长期积压在他的心中，无法得到释放。
据《典略》记载，马超在面对妾弟董种的新年祝贺时，曾捶胸吐血，悲痛地表示：“阖门百口，一旦同命，今二人相贺邪！”这种极度的悲痛和自责，反映出马超内心深处的痛苦和绝望。长期的心理抑郁，最终导致了马超的身体状况急剧恶化，患上了重病。
四、疾病缠身：最终不治身亡
在多重因素的打击下，马超的身体状况逐渐恶化。蜀汉章武二年（222年），马超患上了重病。尽管刘备等人为他寻医问药，但最终还是未能挽回他的生命。马超在四十七岁时病逝，结束了自己传奇而又悲剧的一生。
关于马超的具体死因，正史中并未详细记载。但根据马超的生平经历和当时的医疗条件来看，他很可能因长期的心理抑郁和身体疾病而最终不治身亡。